Kraakbeenletsels in de knie zijn beschadigingen aan het gladde, beschermende weefsel dat de gewrichtsoppervlakken bedekt. Deze letsels komen vaak voor bij sporters en kunnen leiden tot pijn, zwelling en op lange termijn tot artrose als ze niet adequaat behandeld worden.
Wat is kraakbeen?
Gewrichtskraakbeen (hyalien kraakbeen) is een glad, wit weefsel dat de uiteinden van de botten in een gewricht bedekt. Het zorgt voor:
- Soepele, wrijvingsloze beweging
- Schokdemping bij belasting
- Verdeling van krachten over het gewrichtsoppervlak
Belangrijk: Kraakbeen heeft geen bloedvaten en kan zichzelf nauwelijks herstellen.
Oorzaken van kraakbeenletsels
Symptomen
- Pijn bij belasting of specifieke bewegingen
- Zwelling van de knie
- Mechanische klachten (blokkeren, klikken)
- Stijfheid na rust
- Crepitaties (krakend gevoel)
ICRS Classificatie
De ICRS classificatie (International Cartilage Repair Society) is de internationale standaard voor het beoordelen van kraakbeenletsels. Deze gradering helpt bij het bepalen van de ernst van het letsel en de keuze van behandeling.
| Graad | Beschrijving | Kenmerken |
|---|---|---|
| Graad 0 | Normaal | Intact, gezond kraakbeen zonder afwijkingen |
| Graad 1 | Bijna normaal | Oppervlakkige beschadiging: zachte indeuking of oppervlakkige fissuren |
| Graad 2 | Abnormaal | Defect reikt tot <50% van de kraakbeendikte |
| Graad 3 | Ernstig abnormaal | Defect reikt tot >50% van de kraakbeendikte, maar niet tot op het bot |
| Graad 4 | Zeer ernstig | Volledige kraakbeendikte aangetast, subchondraal bot zichtbaar |
Klinische betekenis
- Graad 1-2: Meestal conservatieve behandeling (kinesitherapie, infiltraties)
- Graad 3: Afhankelijk van grootte en locatie: conservatief of chirurgisch
- Graad 4: Vaak chirurgische interventie noodzakelijk bij symptomatische patiënten
Naast de diepte wordt ook de grootte (in cm²) en locatie van het defect meegewogen bij de behandelkeuze.
Behandeling
Conservatieve behandeling
- Rust en activiteitsaanpassing
- Kinesitherapie en spierversterking
- Ontstekingsremmers
- Infiltraties (hyaluronzuur, PRP)